Tratamentos

Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial

É uma especialidade voltada para o tratamento de pacientes que possuam:

Cirurgia para Harmonização Facial

É uma cirurgia que busca melhorias na estética facial através de uma combinação de técnicas e procedimentos, tais como:

Cirurgia Ortognática

É um procedimento cirúrgico realizado para a correção das deformidades dento-faciais, também chamadas de deformidades dento-esqueléticas. Estas deformidades ocorrem quando os dentes se apresentam em mau posicionamento nas suas bases ósseas (maxila, na parte superior e mandíbula, na parte inferior) causando uma mordida errada e alteração na função mastigatória e harmonia facial.

A cirurgia é feita pelo cirurgião-dentista especialista em Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial, porém o processo de diagnóstico e planejamento do tratamento é realizado em conjunto com o ortodontista.

Cirurgia de dentes impactados e sisos

Dente incluso ou impactado é aquele elemento dentário que, apesar de totalmente desenvolvido, não consegue irromper na cavidade bucal no período adequado.

Esses dentes não erupcionam principalmente devido à falta de espaço na arcada dentária e podem causar sobreposição, deslocamento de outros dentes, reabsorções radiculares e até mesmo cárie em dentes adjacentes.

Os principais são os terceiros molares (sisos), mas também os caninos superiores e pré-molares inferiores, são frequentemente impactados.

Assim, para prevenir diversas doenças, pode-se extrair os dentes impactados e sisos através de uma cirurgia de remoção. Na Face a Face podemos extrair os 4 sisos em uma única sessão.

Implantodontia

Implantes dentários

São pequenos parafusos em titânio que funcionam como raízes dentárias artificiais e são inseridos para substituir um ou mais dentes perdidos. Esses implantes se unem ao osso em um processo chamado osteointegração.

Eles servem para retomar as funções mastigatórias, a fonética, a estética dentária e facial do paciente, fazendo com que ele volte a ter confiança ao sorrir e mastigar.

Enxertos ósseos

A perda óssea é um processo natural que tem início na extração do dente. Com o passar do tempo, o osso vai se reabsorvendo e perde em altura e espessura. Com a possibilidade de se substituir dentes com a instalação dos implantes, a necessidade de enxerto ósseo e gengival deve ser sempre avaliada.

Existem diversas técnicas que podem ser empregadas para maximizar a quantidade e qualidade do osso maxilar e mandibular e assim proporcionar a reabilitação com implantes dentários a todos os pacientes.

Implantes zigomáticos

Muitos pacientes apresentam severa reabsorção óssea, impossibilitando a colocação de implantes convencionais.

Com isso, há a possibilidade da técnica de ancoragem zigomática, uma modalidade de tratamento para reabilitação com carga imediata, sem a necessidade de enxerto ósseo, a fim de restabelecer a qualidade de vida desses pacientes.

Ortodontia

A ortodontia trabalha conjuntamente com a Cirurgia Bucomaxilofacial. Tanto no preparo ortodôntico para as cirurgias ortognáticas, onde o ortodontista alinha e posiciona os dentes, quanto no aproveitamento de dentes inclusos e impactados.

Quando o paciente possui dentes inclusos (presos ou encaixados no osso maxilar por conta de algum obstáculo) a cirurgia bucomaxilofacial pode posicionar um dispositivo ortodôntico e um fio de aço no dente incluso, assim, o ortodontista poderá tracionar este dente e reposicioná-lo, evitando má-oclusões (mordidas erradas) e devolvendo o sorriso ao paciente.

Tratamento DTM (Disfunção da articulação ATM)

A articulação temporomandibular (ATM) apresenta um funcionamento complexo, sendo a única articulação móvel do crânio, executando movimentos rotacionais e translacionais.

A ATM necessita acomodar adaptações oclusais (encaixe dos dentes) e musculares.

Sendo assim, condições de desequilíbrio podem resultar em quadros de disfunções articulares e/ou musculares, com severas dores na face e na cabeça, e sensação de zumbido no ouvido.

O termo disfunção temporomandibular (DTM) é utilizado para descrever um grupo de condições musculoesqueléticas e neuromusculares que envolvem as ATMs. Sua etiologia complexa e multifatorial é associada a fatores como alterações oclusais, hábitos parafuncionais, estresse, ansiedade, ou até mesmo anormalidades no disco intra-articular.

Sua avaliação clínica pode determinar se o seu caso necessita de cirurgia ou tratamentos conservadores.

Fraturas em Face

O tratamento dos traumas e fraturas dos ossos da face ocorridos por acidentes de carro, moto, bicicleta, brigas, em esportes ou outros incidentes traumáticos, é a área de atuação da Bucomaxilofacial. Esta busca restabelecer a anatomia óssea e a simetria facial do paciente.

Normalmente essas cirurgias são realizadas em âmbito hospitalar e o seu planejamento e acompanhamento pós-operatório é realizado na clínica.

Biópsia

A biópsia é um procedimento no qual se colhe uma pequena quantidade, isto é, uma amostra, de tecido ou células, para posterior estudo em laboratório. É realizada pelo cirurgião Bucomaxilofacial para auxiliar no diagnóstico de lesões da mucosa bucal, assim como lesões intraósseas.

As lesões intraósseas podem ser vistas em exames radiográficos de rotina, ou diante de alguma queixa de dor ou aumento de volume por parte do paciente.

Já na mucosa bucal, lesões que não cicatrizam em 15 dias (erosões,úlceras, fissuras e nódulos), áreas brancas que não são removidas com a raspagem ou áreas avermelhadas, ou ainda lesões com áreas brancas envolvendo áreas vermelhas, devem ser biopsiadas.

Tratamento de cistos e tumores

Os cistos e tumores odontogênicos são lesões originadas a partir de remanescentes da formação dos tecidos dentários.

Constituem um grupo heterogêneo de lesões que acometem a maxila ou mandíbula e apresentam ampla variabilidade em suas características clínicas e histopatológicas.

Seu diagnóstico é feito com o auxílio de imagens e pela biópsia, a partir dos quais é escolhido o tipo de tratamento mais indicado

Laserterapia

O mecanismo do laser tem sido descrito por uma ativação da produção de energia nas mitocôndrias das células, promovendo a reparação e a proteção citotóxica.

Benefícios do laser:

Acelera o processo de reparo após cirurgias;
Atua na cicatrização de feridas contaminadas por bactérias;
Melhora o fluxo sanguíneo do tecido;
Induz a cicatrização do músculo esquelético, o que reduz a fibrose muscular e melhora a reorganização das fibras musculares;
Controla a produção de citocinas, nos fenômenos de dor e inflamação;
Melhora a respiração mitocondrial cerebral proporcionando melhoria cognitiva (neuroproteção);
Aumenta o número de axônios, a distância em que se regeneram e a recuperação funcional.

Assim, a laserterapia tem sido usada em diferentes tratamentos: dores relacionadas à DTM, neuropatias, regeneração tecidual pós cirurgias, prevenção e tratamento de mucosites orais, tratamento de osteorradionecrose e infecções, além de tratamento de lesões ulceradas e do herpes.

O laser também é utilizado em terapias estéticas e antioxidativas.

Pacientes oncológicos

A radioterapia é uma modalidade de tratamento utilizada para pacientes diagnosticados com câncer de cabeça e pescoço, podendo estar associada ou não à quimioterapia.

Essas terapias, apesar de controlarem o avanço da doença, trazem prejuízos aos pacientes, o que pode incluir mucosite oral (inflamação da mucosa bucal e presença recorrente de aftas), hipossalivação (boca seca) e até osteorradionecrose (necrose óssea), sendo importantes na determinação de sua qualidade de vida.

O paciente oncológico deve ser avaliado quanto à necessidade de extrações dentárias e uma adequação da sua saúde bucal, previamente ao início da radioterapia.

Além disso, estes pacientes devem ser acompanhados durante todo o tratamento, tanto para prevenir lesões na mucosa bucal, quanto para controlar os efeitos colaterais dessas terapias, melhorando sua qualidade de vida.

Cirurgia sob sedação

Para aqueles pacientes ansiosos, odontofóbicos, pacientes com necessidades especiais ou pessoas com deficiência, o recurso da sedação consciente é indicado para viabilizar o tratamento dentário.

O emprego da sedação por óxido nitroso, em razão de seu potencial ansiolítico (relaxante), atua como coadjuvante nas técnicas anestésicas. Isso porque, apesar do paciente encontrar-se consciente, ele passa a ter a cooperação aumentada, melhorando seu conforto no tratamento.

A utilização da técnica da analgesia inalatória com óxido nitroso e oxigênio é a mais indicada para o tratamento rotineiro, tanto de pacientes adultos, quanto odontopediátricos. Afinal, ela é segura, eficaz, sem efeitos colaterais indesejáveis ou morbidade importantes, não causa dependência química e influência significativa e positivamente o comportamento dos pacientes, diminuindo os níveis de ansiedade na sequência de consultas.

Todos os procedimentos na Face a Face podem ser realizados com sedação. A analgesia inalatória com N2O/O2 é a única técnica que permite a completa recuperação do paciente em curto espaço de tempo. Ou seja, de 3 a 5 minutos após a sedação, ele estará apto, em 98% dos casos, a retornar às suas atividades, inclusive para dirigir e operar máquinas. Isso porque 99% do óxido nitroso é exalado do organismo através da respiração